長新冠/新冠後遺症的治療案例分享

[長新冠/新冠後遺症的治療案例分享]---吳美瑤醫師

(案例一)

39歲男性確診新冠肺炎，解隔後仍咳嗽頻繁，服西藥止咳藥一週未改善，因此前來中醫看診。目前咳嗽次數高，沒有講話時就會發生，時常感到有氣上衝，由於患者咳嗽仍有痰聲，且咽中有痰感，脈浮滑數舌紅，推斷仍有外感風邪且內有痰熱，因此以定喘湯宣肺清熱，化痰定喘，並加強清熱化痰的藥物；另一方面患者確診期前四日曾腹瀉每日三次，至今每日一次但仍糊狀，中醫生理中，脾為生痰之源，因此透過平胃散燥濕健脾，使腸胃功能恢復並減少痰的生成。服藥一週後表示咳嗽減緩八成，僅剩下微痰感，而且排便也順利成形了！

(案例二)

另一位41歲女性在確診期間服用清冠一號，解隔後因為咽喉持續有異物感以及乾咳前來就診，除此之外原先慢性蕁麻疹長期服用抗組織胺，這次也因為確診一起發作，吃西藥無法控制，希望透過中藥一起處理。經過咳嗽聲、詳細問診以及舌診後，判斷屬於肺胃陰虛，給予沙參麥門冬湯清肺胃、生津潤燥，並配合開腠理清鬱熱的越婢加朮湯處理蕁麻疹，服藥後五天異物感已無，蕁麻疹也可以控制住了。

新冠後遺症十分多變，常見症狀像是：咳嗽卡痰、呼吸短促、胸悶、心悸、疲倦、頭痛、失眠、癢疹、嗅味覺改變、腹瀉等，若是症狀持續超過四周以上，就是「長新冠」。

以咳嗽來講，有分為外感咳嗽與內傷咳嗽，因為確診後的咳嗽多是新冠病毒引起，因此屬於外感咳嗽，在治療上，首先是確認是否仍有外感餘邪。

常見剛解隔離的病人，雖然快篩已轉陰性，但症狀仍有些痠痛、怕冷、咽癢、痰多氣促等，其實屬於仍有表邪，此時須以解表為先，或是解表兼清理，臨床上會使用如麻杏甘石湯、桑菊飲、定喘湯、杏蘇散等方藥。

若是已無餘邪，症狀主要以咽乾咳嗽、異常疲倦、食慾不振、腹瀉等為主，在過程中因為熱傷氣陰，造成津液不足、肺脾氣虛，此時就會以滋陰益氣為主，可選擇使用竹葉石膏湯、沙參麥門冬湯、麥門冬湯、生脈散、補中益氣湯等方劑。

其實患者本身體質以及生活日常習慣都會影響新冠肺炎的預後情形，因此在隔離期間以及剛解隔時應以清淡飲食為主，避免多食烤、炸、辣、甜食以及乳製品且減少過度勞心、勞力的工作，除此之外，解隔後盡早開始調理除了改善生活品質，也都能減少演變成長新冠的機率。

<以上為真實案例分享，已取得患者同意刊載，每位患者體質及需求不同，請就診搭配醫師建議進行診療>