板機指 案例分享

吳美瑤醫師

74歲女性患者右手中指掌指關節已疼痛一年，中指屈伸不利，輕觸疼痛，半夜甚至會痛醒，局部微腫偏紅，手拿筷子也會痛到無力，但是因為疫情嚴重不敢到人潮較多處所以之前未就診，仔細詢問並觸診後發現右手臂及右肩肌肉也十分僵硬並有緊繃感，平時每天親手洗衣服且工作需要頻繁使用手指，其實患者的情況就是俗稱板機指，並且正在急性期，當天針灸後隔天回診就表示手臂緊繃跟手指根部壓痛已經減緩六成，不過屈伸仍然受限，後續經過規律的針灸治療，並局部貼清鈴撳針，患者自己也認真熱敷以及伸展手指與前臂，經過二個月後，症狀已舒緩許多，目前在工作較多時不適感才會特別明顯。

板機指的正式名稱是手指屈肌腱的狹窄性肌腱鞘炎，主要是固定肌腱的滑車與彎曲手指的屈肌肌腱反覆摩擦，導致局部發炎腫脹，進而造成屈伸不利，或是疼痛的情況。原因多見於手指反覆使用或是過度用力，十隻手指皆有可能發生，以大拇指及中指最為常見。

中醫治療上多以針灸為治療手段，可以在掌指關節局部筋結處圍刺增加循環，縮小筋結腫脹並減少沾黏，除了局部針灸處理滑車與肌腱，因為板機指常好發於反覆使用的人，因此臨床上也常見伴隨前臂屈肌緊繃，甚至須觀察伸肌是否有不適，透過遠端針灸緩解屈肌與伸肌緊繃，使肌肉平衡能夠正確施力，減少手指負擔，以達到未來減少復發的機率。

除了針灸以外，也可透過藥物輔助治療：

1.急性發炎期：藥物選擇上首重清熱止痛，以清熱活血的藥方為主，常用方劑如當歸拈痛湯、疏經活血湯搭配倒地蜈蚣、威靈仙，並加入引經藥桑枝或桂枝。

2.緩解期：藥方以舒筋活血、溫經通絡為主，可以使用黃耆桂枝五物湯、桂枝芍藥知母湯、桃紅四物湯、丹蔘、雞血藤等等方劑。

在急性發炎期最重要的是適當休息，減少手指的過度使用，緩解期沒有局部紅腫熱痛時，則可以配合伸展運動、熱敷緩解手部僵硬以及改善手指活動度。

<以上為真實案例分享，已取得患者同意刊載，每位患者體質及需求不同，請就診搭配醫師建議進行診療>