胃食道逆流-案例分享

呂鎮宇醫師

    四十多歲的林小姐，罹患胃食道逆流數年，曾服用西藥制酸劑三個月，期間症狀緩解，但停藥兩週後，胸口灼熱感以及咳嗽症狀又再度出現，且發現服藥後消化好像變差了，飯後更常感到胃部脹悶、反覆想打嗝，於是這次想改由中醫治療。

    經過詳細四診診斷後，確認林小姐是屬胃氣虛弱，痰濁內阻型態的胃食道逆流，治以降逆化痰、益氣和胃之處方旋覆代赭湯，再增加行氣消食、理氣健脾的藥物。持續服藥兩周後回診，林小姐高興地說，除了胃酸逆流的發作頻率有明顯下降，也已經好幾天沒再打嗝脹氣了。

同樣是胃酸灼熱、脹氣、打嗝等症狀，從中醫來看卻可能由不同的原因造成，臨床上最常見的幾種分類有：

一、肝胃不和型:主要是出於壓力與情緒緊繃，容易導致肝氣鬱結，連帶造成腸胃問題。

二、飲食積滯型:由於暴飲暴食、或是食用過多難消化、刺激性食物，造成胃酸過度分泌，以及胃排空時間拉長。

三、便祕阻塞型:由於大腸的宿便累積，如同水管堵塞一般反過頭來影響胃腸蠕動及排空的能力。

四、脾胃虛弱型:因先天體質或後天病史，造成腸胃本身消化功能低下，久病之下消化道容易累積各種痰濕的病理產物，也可能與前三項因素併發，造成胃腸症狀突然加劇。

    很多人都知道胃酸，是造成胸口灼熱感的兇手，但長期服用制酸劑造成的消化不良，卻很少為人所知。中醫治療胃食道逆流的角度，更重視促進整體消化的順暢，胃部能正常蠕動排空，不必分泌過多胃酸，逆流危機也就自然解除了。

<以上真實案例分享，已取得患者同意刊載，每位患者體質及需求不同，請就診搭配醫師建議進行診療。>