長新冠/新冠後遺症的治療案例分享—嗅覺異常

李主強醫師

29歲女性，半個月前因新冠肺炎確診，後出現嗅覺消失的情況，無論香臭都聞不到，雖然味覺正常，但仍相當影響日常生活。

來就診時伴隨容易倦怠、舌苔較厚、兩側的尺脈沉而虛弱的情況。

綜合各種徵象，判斷是腎陽虛為本，而與身體濕氣盛有關的鼻竅不通情況，醫師以蒼耳散為主方，伴以還少丹為輔，另外加上化痰開竅、溫肺通竅的石菖蒲、細辛。患者服藥約四天之後，開始聞得到一點味道，但一仔細聞又聞不到；服藥約一週後，嗅覺明顯恢復，較重的味道都聞得到了，患者約三週後回診時，剩餘聞不到臭味的症狀，醫師繼續以相同的原則給予治療。

新冠後遺症中的嗅味覺異常，在感染 Omicron 而產生後遺症的患者中，大概5-6人中有一個有此困擾（17%），發生率不算低。在科學研究中，認為主要是病毒破壞相關的神經造成，但大約有七成的患者會在三週內恢復，高達九成的人，最後嗅味覺異常都會完全恢復。不過，也有約十分之一的患者受嗅味覺永久性異常困擾，目前西醫的治療是以嗅覺訓練（一種復健方式）為主要策略，但也有無效的案例。

而中醫方面則根據古人的經驗，以中醫傳統觀點的分析，認為此問題主要與肺、脾、腎三個藏（類似內臟的概念）有關，對症開藥，就可以加速嗅味覺異常的恢復。由於這部分的治療與神經系統相關，通常需要較長時間，因此建議有此困擾的患者及早就醫，切莫陷入恐慌、聽信偏方而延誤早期治療的機會！

<以上為真實案例分享，已取得患者同意刊載，每位患者體質及需求不同，請就診搭配醫師建議進行診療>