圓禿

劉彥均醫師

某日，診間來了一位二十幾歲的女性，有一頭美麗的長髮，卻戴著帽子遮住頭部，原來是在兩個月前頭頂出現一處斑狀禿塊，故前來求診。第一次就診時，頭頂圓禿約為直徑 3 公分大小，圓禿處的頭皮光滑無毛、微微發紅。患者自述近幾個月壓力較大，除了出現圓禿外，掉髮量亦增加；平時容易疲倦，睡眠較淺容易醒來，且近一年來的月經量較以前少。

經診察後發現患者面色萎黃，雙手脈象細、重按無力，舌象為舌色紅、舌苔白、舌面有朱點。根據上述症狀，患者有明顯氣血不足並夾帶陰虛血熱之象，加上近期壓力較大、睡眠品質不佳，更傷氣血，因此引發圓禿及掉髮量多。

治療方向以補氣養血、滋陰清熱為主，處方用加味逍遙散合知柏地黃丸加減，並請患者搭配補養氣血的中藥即飲包。患者第二次就診時，圓禿處已開始長出細毛；持續治療兩個月後，圓禿大小已縮小至直徑 1 公分以下。除此之外，患者回報掉髮狀況及睡眠品質皆有明顯改善，白天也較有精神。

圓禿，俗稱鬼剃頭，中醫稱為「油風」，是突然出現的塊狀掉髮，身上只要有體毛的地方都有可能會發生，發作在頭皮時最為明顯，也最讓人焦慮。造成圓禿的原因不明，但現代研究認為可能是因為身體裡的免疫細胞去攻擊自己的毛囊，造成毛囊急性發炎和掉髮。

中醫認為「髮為血之餘」，當身體裡的氣血不足，或者體內有阻礙時(如瘀血、痰濕)，陰血便無法到達頭皮以滋養頭髮，因此容易引起掉髮。在治療上，中醫師會依患者的體質給予處方用藥，圓禿範圍較大時，亦可針灸落髮處以加強刺激毛髮生長。

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