胃痛脹氣

劉彥均 醫師

某晚，一位20多歲的女性前來就診，細問之下得知這兩個月來工作壓力較大，用餐前後常胃痛、脹氣、反胃，發作頻繁，吃甜食及乳製品則症狀加劇。患者平時吃飯速度較快，這幾年常便祕及腹瀉交替出現，上一次月經來潮前出現陰道炎伴隨黃綠色豆腐渣狀分泌物。診察當下患者的舌頭呈淡紅色帶朱點、舌苔薄白、舌邊有齒痕，雙手脈濡。綜合上述症狀，判斷患者有肝鬱脾虛夾帶濕熱的現象，應是患者近期壓力較大，導致肝氣鬱結，加上本身脾胃功能較弱，進而影響到脾胃的消化功能。因此於前兩次就診時，以疏肝解鬱、調和脾胃為主要治療方向，處方用加味逍遙散及半夏瀉心湯，佐以清熱利濕之藥物，並搭配針灸治療以及加強飲食衛教。第三次就診時，患者胃痛、脹氣的頻率從每日發作減為約一週發作一次，多在吃太快或吃麵食後發生，而陰道炎症狀也已緩解。因患者胃痛脹氣的症狀已穩定，後續回診則調理其他健康問題。

消化不良 (Dyspepsia)
本患者的症狀為消化不良的典型表現。消化不良是指上腹部不適感，如：上腹部疼痛、灼熱、脹氣或易飽感，甚至伴隨打嗝、排氣、噁心或嘔吐。造成消化不良的原因有很多，如消化性潰瘍、胃食道逆流、腸躁症、肝膽胰臟病變、上消化道惡性腫瘤等。然而大部分的人經檢查後仍無法找到任何原因，稱為功能性消化不良。

中醫認為「脾為後天之本」，脾胃功能要強壯，才能有效吸收人體所需的營養，以維持健康的身體。現代人生活壓力較大，加上不當的飲食習慣，容易影響脾胃功能，出現消化不良的症狀，長期下來容易引起其他健康問題。中醫在消化不良的治療上會依據患者個人體質給予處方用藥，若症狀嚴重也會佐以針灸治療。最重要的是同時請患者遵守飲食衛教，避免病情反覆發作。

基本飲食衛教
當出現消化不良的症狀時，可參考以下「三不二要」的基本飲食準則：

1.    不要辛辣刺激：避免辛辣、油膩或太酸的飲食，並減少咖啡因及菸酒的攝取。
2.    不要生冷食物：避免生冷，盡量選擇溫熱的飲食 (如溫熱水、煮過的熟食)。
•    生：沒有煮過的食物，包含水果、生菜沙拉、生魚片等。
•    冷：包含溫度低的飲食 (如冷飲、冰品等) 及偏寒涼的食物 (如瓜類、白菜等)。
3.    不要湯湯水水：避免邊吃飯邊配飲料或湯；建議在吃完固體類食物、休息五到十分鐘後再喝飲料或湯品。
4.    要米飯主食：選擇五穀米飯類，避免麵食等精緻澱粉類食物 (包含麵包、水餃、蛋糕等)。
5.    要放鬆心情：緊張和壓力都會影響脾胃功能，因此盡量選擇心情較無壓力時進食，並放慢速度細嚼慢嚥。此外，每天找時間運動、散步或其他休閒活動放鬆心情。 
 

<本文僅提供患者衛教及學術交流使用，若有相關疾病症狀，仍需就醫請醫師評估診療，如需引用請註明出處。>