越抓越癢的皮膚紅疙瘩：蕁麻疹

陳品璇醫師


 大部分的人都曾經有遇過這樣的經驗：皮膚上突然冒出許像被蚊子叮過一樣的紅疹塊，奇癢無比而且身體其他地方一塊塊接著腫起來，雖然過段時間會消失，卻又相繼冒出。這是什麼原因呢?原來，造成皮膚長腫塊又癢得令人難受的罪魁禍首是蕁麻疹！

    蕁麻疹是臨床上相當常見的皮膚問題，發作的特點為身體任何一處出現邊緣清楚的突起紅疹腫塊，短時間消失後，又在另一處或多處其他部位發生，且會伴隨強烈搔癢感。通常觸碰或是抓搔紅色疹塊時，會更加速其他疙瘩的產生及惡化。依發作的持續時間可分為急性和慢性：持續時間不超過六週者為急性蕁麻疹，症狀持續六週以上，甚至數月或數年皆為此所困擾的，則為慢性蕁麻疹。

    根據臨床統計，在台灣至少有兩成的民眾，曾受到蕁麻疹產生的皮膚搔癢感所困擾。其產生的原因為皮膚的局部神經接受器過度敏感化，當外在刺激出現時，引起肥大細胞活化反應，使局部皮膚的血管擴張，組織液堆積，進一步產生如蚊子叮咬般的腫塊，同時讓感覺接受器閾值降低，引起神經興奮，產生強烈搔癢感。廣義來說，就是一種發生在皮膚的過敏反應。

    急性蕁麻疹又可分為過敏性及非過敏性蕁麻疹。過敏性蕁麻疹為典型的第一型過敏反應，臨床上這一類型的病人較常見，主要因素是人體內的免疫系統對外界的某些因子產生過敏反應，這些因子就是我們常聽到的「過敏原」。目前台灣常見的過敏原為塵顢、花粉、食物、昆蟲或空氣中的灰塵等等。另外非過敏性蕁麻疹則是和免疫系統反應較不相關，以皮膚劃痕症 (Dermatographism)、壓力性蕁麻疹 (pressure urticaria)和日光性蕁麻疹 (solar urticria)常見。

    大多數慢性蕁麻疹的發作，則與精神狀態、工作變動或來自情緒及生活上的壓力比較相關，其中又以30至50歲左右的青壯年族群占多數。若能改變生活習慣，調整作息，紓解壓力對身體造成的影響，在中藥的輔助下，往往有明顯改善。

    中醫典籍內有一些關於蕁麻疹類似的描述，大部分認為關鍵影響是外感風邪，在《金匱要略．水氣病》中提到「風氣相搏，風強則為癮疹，身體為痒，痒為泄風，久為痂癩。」，《婦人大全良方．婦人血風癮疹瘙癢方論第三》提到「夫婦人體虛，為風邪氣客於皮膚，復逢風寒相折，則起風瘙癮疹」。蕁麻疹病機多變，除了風邪致病之外，先天稟賦不足、過食腥葷酒等發物或是不乾淨的食物，以及情緒壓力因素累積而產生內傷，造成人體陰陽不平衡，營衛失和，表衛失去防禦力，汗出後遭遇風邪侵襲，鬱積在皮毛腠理之間也會致病。

結合每個人體質不同，現代中醫對於蕁麻疹的大致可歸納為四型：
 

 在中藥治療上，針對蕁麻疹的不同病因病機，分別採用疏風解表、益氣固衛、養血活血祛風等方藥來處理最源頭的病因，除此之外，會再加上其他藥材調理全身氣血、情緒壓力和睡眠品質等等相關影響因素。此外，針灸、耳穴按壓、刺絡放血、中藥材薰蒸和中藥膏等中醫外治法，在症狀的緩解上也都有相當好的療效。

生活小叮嚀：

    日常作息及飲食做適度調整，讓身體機能正常運作，減少過度攝取高脂肪、高熱量、重口味及生冷食物，平時注意環境清潔，避免接觸過敏原，穿著寬鬆衣物，減少皮膚的壓迫與摩擦。

<本文僅提供患者衛教及學術交流使用，若有相關疾病症狀，仍需就醫請醫師評估診療，如需引用請註明出處。>