坐骨神經痛衛教

淺談坐骨神經痛及其中醫治療      

坐骨神經痛（sciatica）是臨床上極為常見的一種症狀，它的定義是由下背（腰）延伸到小腿處的疼痛、無力或者麻木。它並非一個正式的病名，可以由許多原因造成。坐骨神經在下背處由數條神經根（L4-S3）匯集而成，經過臀部後方，延伸到大腿後側，後分為脛神經與總腓神經繼續延伸到小腿，因此涵蓋了這一路徑的疼痛，就稱為坐骨神經痛，單純下背痛而無延伸至腿，是不能稱為坐骨神經痛的。

坐骨神經痛的成因大致有以下幾種：

一、壓迫脊髓或神經根引起：由椎間盤突出造成的坐骨神經痛最為常見，又以第四-第五腰椎以及第五腰椎-第一薦椎最常發生椎間盤突出，若椎間盤變得脆弱或受到巨大壓力，就可能會脫出而壓迫到神經根，造成疼痛；而椎間盤退化、腰椎骨刺等原因，也可造成神經根的壓迫。另外，椎間滑脫或椎管狹窄，則是直接壓迫脊髓（spinal cord）而造成，而腫瘤的壓迫與骨髓炎、硬膜外膿腫、病毒感染.....等，也都應納入考量範圍。

二、壓迫坐骨神經引起：以梨狀肌症候群（Piriformis Syndrome）最常見。梨狀肌是臀部深層的肌肉，坐骨神經正好由梨狀肌下方通過，梨狀肌若因過度使用或受到外傷而發炎腫脹、變得緊繃，就可能因此壓迫到坐骨神經，而造成坐骨神經痛。

三、反射疼痛（Referred Pain）引起：反射疼痛是指由其他地方引起的疼痛（A處的刺激卻造成B處痛），成因與神經傳導有關，實際由何神經路徑傳導學界仍未有定論。無論是骨骼關節處、腰臀的肌肉，以及內臟甚至血管的病變，都可能因為反射疼痛的機制，而造成類似坐骨神經痛的症狀。

綜上所述，若出現坐骨神經痛的症狀，經過醫師綜合多種層面的評估、檢查，以作出恰當的診斷便是必要的，切不可亂服成藥、偏方，或依網路資訊自行復健運動，以免延誤或加重病情，嚴重者甚至可發展為肌肉萎縮，腸道、膀胱皆受影響而功能受損，不可不慎。

坐骨神經痛的中醫治療：

李主強醫師表示，除了西醫各類止痛藥物、復健，以及手術治療外，由於人體神經、肌肉及各結締組織乃為一整體，故善於以整體觀切入的中醫治療，往往可取得良好療效。

針灸方面，坐骨神經痛的部位大致位於足三陽經循行處，據醫者們所累積之經驗，以針環跳、委中二穴取酸麻脹感可得良效，若仍未全癒，可加針殷門、足三里、三陰交、崑崙、丘墟、陽陵泉等穴收效。而臨床上，除了經驗選穴，還需結合診斷人體虛實、病程長短、病灶深淺，來調整採用的穴位為何，例如若起病急驟、疼痛劇烈而發病時間較短，可採取膀胱經、膽經、胃經的郄穴如梁丘、金門、外丘刺之收效。

用藥方面，中醫評估人體虛實寒熱，再投以適合的藥方，在治療坐骨神經痛的症狀上，也有良好表現。依疼痛的部位來看，古文云「腰者，腎之府」，患者腰薦關節處及腿部的疼痛若伴有酸軟、喜揉喜按、遇勞更甚，則可投以補肝腎益筋骨的藥方；結合其疼痛是否有熱感，或者疼痛為遊走不定？刺痛難耐？伴隨麻木沈重感？便可判斷病症更可能由風、寒、濕、熱何種外感因素造成，再給予相對的藥物，以取得良好療效。

總之，坐骨神經痛是由眾多因素所造成，不可小覷。若能由醫師加以分析並採取適當的治療策略應對，是可以期待有效改善疼痛、增進生活品質的喔！

<本文僅提供患者衛教及學術交流使用，若有相關疾病症狀，仍需就醫請醫師評估診療，如需引用請註明出處。>