多囊性卵巢症候群

多囊性卵巢症候群(Polycystic ovarian syndrome，簡稱PCOS)，是臨床上女性最常見內分泌混亂疾病之一，約佔育齡女性5%~10 %。真正發病機轉尚不明確，可能的發病因子包括遺傳及環境因素，如有糖尿病家族史、肥胖、卵巢功能失調等。

西醫診斷標準

主要根據荷蘭鹿特丹(2003年)所訂的診斷標準：

1. 慢性不排卵

2. 臨床或生化血液檢查呈現雄性素過多

3. 超音波下呈現多囊性卵巢

只要符合三項中的其中兩項，並排除像「庫辛氏症候群」、「卵巢或腎上腺腫瘤」等可能引起雄性素過多症的可能性，就可診斷為多囊性卵巢症候群。

主要臨床表現

1. 月經異常：月經稀發(兩三個月或超過半年才來一次)，或月經過少，或漏下不止，或閉經。

2. 不孕：因不規則排卵或根本無排卵，降低受孕機會。多囊性卵巢亦是不孕症患者常見的原因之一。

3. 多毛：因雄性素分泌過旺所致。

4. 肥胖：多數PCOS伴隨體重過重，但瘦的人也是有機會患多囊性卵巢。因肥胖會增加雄性素分泌、多毛症、不孕及懷孕後併發症，肥胖也會增加PCOS女性患有第二型糖尿病、心血管疾病、高血壓的風險。故體重控制管理是重要的課題。

5. 胰島素阻抗：人體細胞對於胰島素的反應性下降，即胰島素對代謝葡萄糖的效能變差，而人體為了維持正常血糖恆定，必須分泌更多的胰島素，造成血液中的胰島素量比正常人高，產生「代償性的高胰島素血症」。此高胰島素血症會作用在卵子周圍的濾泡細胞，促使濾泡細胞分泌更多的雄性荷爾蒙，這些濾泡以小囊型式存於卵巢內，積少成多，形成多囊性卵巢。

6. 皮膚變差：易長青春痘，易出油，或出現黑棘皮症(皮膚皺摺處色素沈澱)。

中醫觀點與治療

根據多囊性卵巢症候群的臨床表現，歸類於中醫學的“月經不調”、“不孕”、“崩漏”、“癥瘕”等範疇。病因多與痰、虛、瘀、火有關，病位多在腎、脾、肝的功能失調，與腎的關係最為密切。由於腎精不足，衝任乏源；脾腎陽虛，痰濕內生；或肝氣鬱結化火而導致此病的發生。

臨床上若確診罹病且體重過重，會協助病人減重，控制血糖。減掉5%的體重、3%的體脂肪就是『有意義的減重』，不少人因此正常排卵了！中醫治療通過調節『腎—天癸—衝任—胞宮軸』的功能，恢復五臟六腑氣血、經絡功能使其各司其職，氣血津液輸布得以正常，臨床多以補腎氣、疏暢氣機為主、兼以化痰濕、活血化瘀為輔，仍依不同症狀不同體質辨證論治，除用藥之外可加上針灸調氣促排卵，丹田灸溫暖子宮卵巢、改善盆腔循環，達到調經助孕的目的。

日常生活小叮嚀

1. 控制體重為首要目標，減少精緻澱粉、高熱量食物攝取。

2. 避免熬夜、壓力過大影響荷爾蒙分泌。

3. 忌吃生冷食物，如：冰品、瓜果、涼拌類、生食類。

4. 適度運動，保持心情愉快。

<本文僅提供患者衛教及學術交流使用，若有相關疾病症狀，仍需就醫請醫師評估診療，如需引用請註明出處。>